Đơn khiếu nại đất đai

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập -Tự do - Hạnh phúc

……. ngày…. tháng… năm….

ĐƠN KHIẾU NẠI

(V/v:........................................................................... )

Kính gửi:.........................................................................................................

Tên tôi là:……………………………. sinh ngày…..tháng……năm...................

Thường trú tại:................................................................................................

Số CMND/hộ chiếu.......................... Ngày và nơi cấp:....................................

Tên, địa chỉ của cơ quan, tổ chức, cá nhân bị khiếu nại:

........................................................................................................................

........................................................................................................................

Nội dung, lý do khiếu nại:

........................................................................................................................

........................................................................................................................

........................................................................................................................

Yêu cầu giải quyết khiếu nại:

........................................................................................................................

........................................................................................................................

Tôi cam đoan về nội dung khiếu nại trên là đúng sự thật và chịu trách nhiệm theo quy định của pháp luật.

Mong quý cơ quan sớm xét và giải quyết để bảo vệ quyền lợi cho tôi.

Xin chân thành cảm ơn.