MẪU TỜ KHAI ĐỐI TƯỢNG SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP MỚI NHẤT

TỜ KHAI

SỬA ĐỔI ĐƠN ĐĂNG KÝ

ĐỐI TƯỢNG SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP

Kính gửi: Cục Sở hữu trí tuệ

386 Nguyễn Trãi, Hà Nội

Chủ đơn dưới đây yêu cầu Cục Sở hữu trí tuệ sửa đổi đơn đăng ký đối tượng sở hữu công nghiệp^*

DẤU NHẬN ĐƠN

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

1                                             CHỦ ĐƠN

(Tổ chức, cá nhân yêu cầu sửa đổi đơn đăng ký đối tượng SHCN)

Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                       Fax:                                         E-mail:

2                                       ĐẠI DIỆN CỦA CHỦ ĐƠN

◻    là người đại diện theo pháp luật của chủ đơn

◻     là tổ chức dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp được ủy quyền của chủ đơn     Mã đại diện:

◻    là người khác được ủy quyền của chủ đơn Tên đầy đủ:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                        Fax:                                        E-mail:

3 ĐƠN YÊU CẦU SỬA ĐỔI

◻     Đơn đăng ký sáng chế

◻     Đơn đăng ký kiểu dáng công nghiệp

◻     Đơn đăng ký thiết kế bố trí mạch tích hợp bán dẫn

◻     Đơn đăng ký nhãn hiệu

◻     Đơn đăng ký chỉ dẫn địa lý

Số đơn:

4 NỘI DUNG YÊU CẦU SỬA ĐỔI

◻     Tên chủ đơn

◻     Địa chỉ của chủ đơn

◻     Nội dung khác:

Đề nghị sửa lại thành: (Có thể dùng trang bổ sung, nếu cần)

5                                          PHÍ, LỆ PHÍ

Loại phí, lệ phí

Số đối tượng tính phí

Số tiền

◻     Phí thẩm định yêu cầu sửa đổi đơn

... nội dung sửa đổi

(của mỗi đơn)

◻     Phí công bố thông tin sửa đổi

◻    Đơn có trên 1 hình (từ hình thứ 2 trở đi)

◻    Bản mô tả sáng chế có trên 6 trang (từ trang thứ 7 trở đi)

đơn

..... hình

..... trang

Tổng số phí và lệ phí nộp theo đơn là:

Số chứng từ (trường hợp nộp qua bưu điện hoặc chuyển khoản):

6 CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN

KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU

(Dành cho cán bộ nhận đơn)

◻

◻

◻

◻

◻    Tờ khai, gồm...... trang

◻     Tài liệu xác nhận việc sửa đổi hợp pháp, bằng tiếng.......

◻     Bản dịch tiếng Việt, gồm...... trang

◻     Tài liệu chứng minh sự thay đổi chủ đơn do thừa kế, kế thừa

◻     Giấy ủy quyền bằng tiếng.......

◻     bản dịch tiếng Việt, gồm...... trang

◻

◻

◻

◻

◻

◻

◻

Cán bộ nhận đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)

◻     bản gốc

◻     bản sao (◻ bản gốc sẽ nộp sau

◻    bản gốc đã nộp theo đơn số...................... )

◻    Bản sao chứng từ nộp phí, lệ phí (trường hợp nộp phí, lệ phí

qua dịch vụ bưu chính hoặc nộp trực tiếp vào tài khoản của

Cục Sở hữu trí tuệ)

◻     Tài liệu khác, cụ thể:

7                                    CAM KẾT CỦA CHỦ ĐƠN

Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.

Khai tại:.......... ngày…… tháng…… năm……

Chữ ký, họ tên chủ đơn/đại diện của chủ đơn

(Ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có)