TỔNG ĐÀI TƯ VẤN PHÁP LUẬT:0865 066 599
Email:luatminhhoang@gmail.com
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
_______________
BẢN TƯỜNG TRÌNH TAI NẠN
Hôm nay, vào hồi………..giờ…… ngày……….tháng……. năm………..
Tại:……………………………………………………………
Chúng tôi gồm có:
1…………………………Chức vụ: ……………………………………
2………………………….Chức vụ: ……………………………………
3………………………….Chức vụ: …………………………………….
Cùng lập biên bản về vụ tai nạn:
Ngày, giờ xảy ra tai nạn:…………………………………………………
Nơi xảy ra tai nạn:……………………………………………………
Diễn biến vụ tai nạn (nêu chi tiết): ………………………………………..
Nguyên nhân vụ tai nạn (nêu chi tiết):………………………………
Hậu quả: …………………………………………………
Những người chứng kiến vụ tai nạn (nếu có):
1. Người thứ 1:…………………………………………………………………………
2. Người thứ 2:…………………………………………………………………………..
Cam đoan: Tôi/chúng tôi cam đoan những thông tin kê khai trên là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác của các thông tin này.
Biên bản/Bản tường trình được lập xong vào hồi:.…giờ…, ngày ….. tháng …. Năm …. tại ………………………………………………………
XÁC NHẬN | NGƯỜI LẬP |
(Chữ ký và dấu của đơn vị tham gia bảo hiểm/cơ quan chủ quản hoặc chính quyền, công an nơi xảy ra tai nạn/người làm chứng) | (Ký, ghi rõ họ, tên) |
Bạn cần tư vấn về vấn đề gì?
Đang trực tuyến: 4
Hôm nay: 181
Hôm qua: 200
Tất cả: 262093